A Distonia Cervical ou "Torcicolo Espasmódico" é uma condição neurológica caracterizada por contração muscular involuntária, geralmente dolorosa, dos músculos do pescoço. Ela causa movimentos anormais, tremor ou postura desajeitada da cabeça, pescoço e, às vezes, ombros.
Segundo pesquisas da Mayo Clinic, a distonia cervical pode fazer com que:
O torcicolo espasmódico está entre as formas mais comuns de distonia. É uma causa frequente de consultas com o Neurologista Especialista em Distúrbios do Movimento.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre a Distonia Cervical, suas causas, sintomas e formas de tratamento.
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Segundo a National Organization of Rare Disease, a precisa causa da distonia cervical ainda não é totalmente determinada. Alguns pacientes apresentam a doença determinada por um quadro genético, enquanto outras a doença é associada a medicamentos ou traumatismo craniano. No entanto, na grande maioria dos casos não conseguimos identificar um fator causal; esses casos são denominados idiopáticos.
Possivelmente, a causa e mecanismo da doença associam-se a sinais inadequados no sistema nervoso os quais causam contração involuntária dos músculos do pescoço e da cabeça.
Ainda em relação a causa, classificamos a distonia cervical como: Isolada (primária) ou Adquirida (secundária):
Segundo a Dystonia Medical Researh Foundation, os sintomas da distonia cervical são:
Os músculos do pescoço se contraem involuntariamente, causando o torcicolo espasmódico. A postura anormal da cabeça pode ser classificada em:
Os movimentos bruscos podem parecer um tremor e, nesses casos, a distonia pode ser confundida com outra doença chamada "tremor essencial".
Até 75% das pessoas têm dor no pescoço e ombro. Dores de cabeça também são frequentes assim como tremores nas mãos (tremor associado a distonia). Os pacientes também podem desenvolver sintomas de depressão e ansiedade.
É incomum que os sintomas se espalhem para outras regiões do corpo. Em 1/3 dos pacientes, os sintomas podem acometer áreas como rosto, mandíbula, ombro e / ou braço. Ocasionalmente, os pacientes podem desenvolver outras distonias focais.
Segundo estudos da Emory University, o diagnóstico da distonia cervical é realizado por meio de:
O diagnóstico é baseado principalmente na história e no exame físico e neurológico. Não há um teste único para confirmar o diagnóstico de distonia cervical.
Na maioria dos casos, os exames laboratoriais são solicitados para descartar ou identificar doenças e distinguir entre as distonias primárias e secundárias.
O torcicolo espasmódico não deve ser confundido com outras condições que causam torção no pescoço, como problemas ortopédicos do pescoço ou condições oftalmológicas em que a cabeça se inclina para compensar a visão prejudicada.
Com o intuito de evitar erros, esse distúrbio neurológico do movimento deve ser diagnosticado e tratado por um neurologista especializado em distúrbios do movimento.
Entre os tratamentos da distonia cervical estão:
Aplicação de toxina botulínica é o melhor tratamento da distonia cervical. As injeções são aplicadas no músculo, guiadas por eletromiografia (EMG) ou por ultrassom.
Escrevemos um artigo inteiro sobre a aplicação de botox para tratamento da distonia: Toxina Botulínica (Botox) para Tratamento da Distonia.
Os pacientes tratados com toxina botulínica observam os efeitos da medicação em 3 dias a 2 semanas após o tratamento. Após 3 meses, os efeitos da toxina botulínica diminuirão.
O sucesso de uma injeção de toxina botulínica depende de:
Em casos selecionados, o tratamento pode ser realizado por meio de cirurgia. As duas técnicas com melhores resultados são:
Nenhuma cirurgia cura a doença. No entanto, a melhora da qualidade de vida é significativa com o procedimento (melhora de 30-50%).
Na cirurgia de DBS para distonia um eletrodo é implantado em uma região cerebral denominada globo pálido. A estimulação dessa região melhora parcialmente o movimento distônico.
Na denervação periférica seletiva identificamos os músculos mais afetados pela contração involuntária e "cortamos" as raízes nervosas que suprem esses músculos.
Ambas as técnicas cirúrgicas são complementares ao tratamento com aplicação de toxina botulínica.
Os "truques sensoriais" são gestos que aliviam a contração involuntária cervical em alguns indivíduos. Os gestos mais comuns são:
Toda doença neurológica é um desafio que precisa ser aceito para então ser enfrentado. Ao compreender o diagnóstico de torcicolo espasmódico você conseguirá encará-lo e administrá-lo.
A maioria das pessoas consegue desenvolver estratégias bem-sucedidas para conviver com o torcicolo espasmódico, combinando tratamento com controle da dor e truques sensoriais para ajudar em situações sociais.
Os indivíduos podem precisar aprender novas maneiras de realizar suas tarefas diárias e são encorajados a:
Se você precisa de ajuda, veja abaixo nossas informações de contato para o agendamento de consultas:
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e especializado em Distúrbios do Movimento com experiência no tratamento de distonias. É colaborador do Ambulatório de Neurocirurgia Funcional do Hospital das Clínicas da USP onde presta assistência a esses pacientes por meio de Estimulação Cerebral Profunda (DBS).
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Olá, Boa noite.
Meu filho tem torcicolo espasmódico e faz tratamento há dois anos e meio, faz constantemente aplicações de botox e toma remédios administrados por uma neurologista, no entanto , depois de algum tempo volta a ter dificuldade de encostar a cabeça, ficando com dor. Por favor, gostaria de saber se essa doença tem cura.
Ele toma os seguintes medicamentos: Akineton e Paroxetina. Meu filho tem 27 anos. Obrigada, Solange.