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Nevralgia do Trigêmeo - Sintomas e Causas

Dr Diego de Castro
05/10/2022
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Segundo a American Association of Neurological Surgeons, Nevralgia do Trigêmeo é um distúrbio nervoso que afeta o rosto, causando dor súbita e severa na face inferior e mandíbula.

Também conhecida como neuralgia trigêmea, esta condição é causada pela irritação do nervo trigêmeo, que se ramifica para as regiões da testa, orelha, bochechas e mandíbula inferior.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre as causas e sintomas da Nevralgia do Trigêmeo.

O Nervo Trigêmeo

A Mayo Clinic explica que o nervo trigêmeo, também conhecido como o quinto nervo craniano, é um dos 12 pares de nervos que realizam a comunicação entre o cérebro e as diversas regiões da cabeça.

Há um nervo trigêmeo que corre para o lado direito da cabeça, e outro que corre para a esquerda. Depois que deixa o cérebro e viaja dentro do crânio, em cada lado do rosto, ele se divide em três ramos menores, controlando sensações por todo o rosto:

  • Nervo oftálmico (V1): Controla a sensação no olho, pálpebra superior e testa
  • Nervo Maxilar (V2): Controla a sensação na pálpebra inferior, bochecha, narina, lábio superior e gengiva superior
  • Nervo mandibular (V3): Controla sensações na mandíbula, lábio inferior, gengiva inferior e alguns dos músculos usados para mastigar.

A Nevralgia do Trigêmeo

Também descrita como "a dor mais dolorosa conhecida pela humanidade", a neuralgia trigêmea é um tipo de dor neuropática, ou seja, uma sensação dolorosa associada a lesões nervosas experimentada, geralmente, por todo o caminho que o nervo percorre.

De acordo com o NHS, Nevralgia do Trigêmeo pode afetar um ou mais dos ramos nervosos, mas geralmente afeta apenas um lado da face. Raramente pode afetar ambos os lados da face. Quando acontece, a condição é chamada neuralgia do trigêmeo bilateral.

A forma mais típica de neuralgia trigêmeo é o tipo 1, ou TN1, que causa ataques de dor facial súbita e severa, por alguns segundos a minutos. Esses ataques podem ocorrer um após o outro em ciclos com duração de até 2 horas.

O tipo 2, ou TN2, é a forma atípica do transtorno, caracterizado por uma dor constante que as pessoas descrevem como dor, sensação de esfaqueamento e queimação em uma intensidade menor do que na do tipo 1. Geralmente, é mais difícil de diagnosticar.

Uma pessoa pode experimentar ambos os tipos de dor, às vezes ao mesmo tempo, o que pode ser incapacitante.

Causas

Conforme informações do NINDS, a causa exata da Nevralgia do Trigêmeo ainda é desconhecida, mas a dor associada a ela representa uma irritação do nervo. De acordo com o que está causando a irritação nervosa, podemos classificar a causa como primária ou secundária:

  • Neuralgia do trigêmeo primária - muitas vezes, acontece porque um vaso sanguíneo está pressionando o nervo trigêmeo na base do cérebro.
  • Neuralgia do trigêmeo secundária - é causada por pressão sobre o nervo trigêmeo causada por um tumor, cisto, lesão facial, cirurgia ou outra condição médica que danifica a bainha de mielina (protetora em torno dos nervos).

Existem alguns fatores que podem desencadear crises de dor em pessoas com neuralgia do trigêmeo:

  • Falar
  • Mastigar
  • Engolir
  • Ingerir alimentos ou bebidas muito quentes ou frias
  • Tocar o rosto
  • Vento soprando no rosto
  • Escovar os dentes.

Mas, para algumas pessoas, elas podem acontecer sem nenhuma razão óbvia.

 neuralgia do trigêmeo
Até mesmo escovar os dentes pode desencadear uma crise de dor da neuralgia do trigêmeo

Sintomas

Segundo The Johns Hopkins University, o principal sintoma da neuralgia do trigêmeo é uma dor súbita, geralmente sentida em um lado da mandíbula ou bochecha. A dor pode iniciar de forma leve, mas conforme a condição vai se tornando crônica, pode tornar-se cada vez mais grave.

A dor costuma ser descrita como um tiro, sensação de rajada elétrica ou choque nos dentes, mandíbula, gengivas e outras áreas do rosto. Na maioria das vezes, é focada na face inferior, embora às vezes afete outras áreas do rosto, como ao redor do nariz e acima dos olhos.

Pessoas com neuralgia trigêmea podem ter um ou mais dos seguintes sintomas:

  • Ataques repentinos de dor severa no rosto
  • Dor afetando um lado do rosto
  • Dor intensa na mandíbula inferior ou superior, dentes ou bochecha, ou - mais incomum - na testa ou olho
  • Leve dor ou sensação de queimação após a dor mais severa
  • Episódios regulares de dor facial por dias, semanas ou meses de cada vez, que podem desaparecer e não voltar por meses ou anos.

As crises tendem a ir e vir, cada uma durando entre 10 segundos e poucos minutos. Elas podem estar presentes por um tempo, mas não acontecerem por semanas ou meses, e depois voltarem novamente. Pessoas com neuralgia trigêmea podem não ter dor entre as crises, ou podem sentir dor no rosto e mandíbula.

Pessoas que têm neuralgia trigêmea muitas vezes se sentem bastante angustiadas com a dor, e a maneira como ela vem e vai. Por este motivo, elas estão mais propensas a desenvolver depressão, perder peso e ter problemas para dormir. Assim, um diagnóstico assertivo e um tratamento multidisciplinar são fatores extremamente importantes para manter a qualidade de vida do indivíduo com Nevralgia do Trigêmeo.

Em nosso próximo artigo, vamos abordar em detalhes o diagnóstico e o tratamento da Nevralgia do Trigêmeo. Continue acompanhando nosso blog para saber mais.

Dr Diego de Castro Neurologista

Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP e atua no diagnóstico de neuropatias periféricas e outras condições que afetam o sistema nervoso.

Além de cuidar dessas pessoas, é referência na realização do exame de Eletroneuromiografia.

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Dr Diego de Castro dos Santos
Neurologia - Dr Diego de Castro
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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