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Tendinite no Ombro: Do Desconforto à Recuperação

Dr Diego de Castro
05/10/2023
Dr Diego de Castro Neurologia
Autor: 
Dr. Diego de Castro dos Santos

CRM-SP 160074 / CRM-ES 11.111
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153.
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Segundo a Cleveland Clinic, Tendinite no Ombro é uma condição comum que afeta muitas pessoas, levando a dor e desconforto significativos na região do ombro.

Também chamada de tendinite do manguito rotador, resulta da inflamação do manguito rotador ou do tendão do bíceps. A tendinite no ombro resulta quando ocorre inflamação nessas estruturas ou elas são comprimidas contra os ossos.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre as causas, sintomas, processo diagnóstico e opções de tratamento disponíveis para gerenciar adequadamente essa condição e recuperar a funcionalidade do ombro.

Compreendendo a Tendinite no Ombro

De acordo com Johns Hopkins University, o ombro é composto por várias articulações combinadas com tendões e músculos que permitem uma grande amplitude de movimento do braço.

A tendinite no ombro é uma inflamação dos tendões do ombro, que são as estruturas fibrosas que conectam os músculos aos ossos. Essa inflamação pode ocorrer devido a diversos fatores e geralmente resulta de lesões repetitivas ou movimentos excessivos do ombro, como os praticados em atividades esportivas ou profissionais.

Sua lesão pode variar de inflamação leve a inflamação grave da maioria dos músculos que compõem o manguito rotador. A tendinite do ombro também pode ser classificada como:

  • Tendinite aguda do ombro: Provocada de repente por atividades excessivas.
  • Tendinite crônica do ombro: Geralmente causada por uma doença degenerativa, como artrite, ou desgaste repetitivo de longo prazo.

Causas da Tendinite no Ombro

Conforme informações da American Academy of Orthopaedic Surgeons, o ombro é uma articulação em formato de "bola e soquete". O osso do braço, os tendões do manguito rotador que conectam o osso aos músculos que levantam o braço e a bursa associada (membranas redutoras de atrito) se movem para frente e para trás através de um arco muito apertado de osso e ligamento chamado arco coracoacromial.

Quando o braço é levantado, como comumente é feito ao arremessar, nadar e praticar esportes com raquete, o arco fica comprimido contra os tendões e a bursa. O uso repetitivo do braço faz com que os tendões e a bursa se desgastem, resultando em inflamação e dor na tendinite do ombro.

Dessa forma, os seguintes fatores podem levar a um maior risco de desenvolver tendinite do ombro:

  • Sobrecarga e Movimentos Repetitivos: Atividades que envolvem movimentos repetitivos do ombro, como arremessar uma bola, levantar pesos ou trabalhar com os braços acima da cabeça, podem sobrecarregar os tendões e levar à tendinite
  • Envelhecimento: Com o envelhecimento, os tendões tendem a perder flexibilidade e elasticidade, tornando-se mais propensos a lesões e inflamações
  • Má Postura: Uma má postura pode alterar a mecânica do ombro, aumentando a pressão sobre os tendões e contribuindo para o desenvolvimento da tendinite
  • Traumas: Lesões agudas no ombro, como quedas ou impactos, podem danificar os tendões e desencadear a tendinite
  • Fatores Genéticos: Algumas pessoas podem ter uma predisposição genética para desenvolver tendinite devido a características hereditárias dos tendões.

Sintomas da Tendinite no Ombro

Artigo publicado na StatPearls aponta que o principal sintoma de tendinite do ombro é a dor durante o movimento. Outros sinais e sintomas incluem:

  • Inchaço: Inchaço na área afetada devido à inflamação dos tendões
  • Rigidez: Rigidez no ombro, especialmente pela manhã ou após períodos de inatividade
  • Fraqueza Muscular: Sensação de fraqueza nos músculos do ombro afetado
  • Estalos ou Crepitações: Podem ser percebidos ao mover o ombro.

Esses sintomas podem afetar a qualidade de vida e a capacidade de realizar atividades cotidianas, como pentear o cabelo, alcançar objetos em prateleiras altas ou praticar esportes.

Diagnóstico da Tendinite no Ombro

Segundo a Mayo Clinic, o diagnóstico da tendinite no ombro envolve uma avaliação médica completa, incluindo:

  • Histórico Clínico: O médico coletará informações detalhadas sobre os sintomas, atividades que desencadeiam a dor e histórico de lesões
  • Exame Físico: Será realizado um exame físico para avaliar a amplitude de movimento, força muscular e sensibilidade na região do ombro
  • Exames de Imagem: Poderão ser solicitados exames de imagem, como radiografias, ultrassonografia ou ressonância magnética, para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão.
Tendinite no Ombro

Tratamento da Tendinite no Ombro

De acordo com a Harvard Health Publishing, o tratamento da tendinite no ombro visa aliviar a dor, reduzir a inflamação e promover a recuperação. As opções de tratamento incluem:

  • Repouso e Modificação das Atividades: Evitar atividades que exacerbem a dor e agravem a lesão, permitindo que os tendões se curem
  • Fisioterapia: Exercícios específicos para fortalecer os músculos ao redor do ombro e melhorar a amplitude de movimento
  • Medicamentos: Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser prescritos para aliviar a dor e a inflamação
  • Infiltração com Corticoides: Em alguns casos, injeções de corticoides podem ser administradas no ombro para reduzir a inflamação
  • Crioterapia e Calor: Aplicação de gelo para reduzir a inflamação e calor para relaxar os músculos
  • Cirurgia: Em casos graves e persistentes, a cirurgia pode ser necessária para reparar os tendões danificados.

Como a Terapia por Ondas de Choque Pode Ajudar

Artigo publicado na Acta Ortopedica Brasileira demonstrou que o uso de técnicas como a Terapia por Ondas de Choque tem demonstrado bons resultados em determinados grupos de pacientes.

O uso da terapia por ondas de choque aplicada ao sistema musculoesquelético no Brasil iniciou-se em 1998 com a chegada dos primeiros aparelhos de litotripsia urológica, adaptados para uso em lesões ortopédicas. Essa adaptação consistiu na introdução de uma nova tecnologia que permitiu graduar a profundidade e a força com que as ondas de choque penetram no corpo humano.

A ação terapêutica é determinada pela penetração de ondas mecânicas nos tecidos, sem danos à pele, vasos e nervos. Ao atingir o local lesado, as ondas de choque promovem um estímulo mecânico que induz uma série de efeitos biológicos, tais como:

  • Aumento da produção de prostaglandinas relacionadas ao processo de reparo tecidual
  • Aumento da microcirculação sanguínea local
  • Aumento da concentração local de óxido nítrico com alívio da dor.

É importante que a terapia esteja incluída em um protocolo de reabilitação com modalidades adjuvantes, como a fisioterapia, para uma melhora significativa. O acompanhamento médico regular e a adoção de medidas preventivas são essenciais para minimizar o risco de recorrência da tendinite no ombro.

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Dr Diego de Castro Neurologista

Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e atua na reabilitação de pacientes com diversas condições relacionadas à dor crônica, por meio de uma avaliação neurológica elaborada e da realização da terapia por ondas de choque, entre outras abordagens terapêuticas.

No Serviço de Especialidades Neurológicas, com unidades em Vitória - ES e São Paulo, oferece um serviço de qualidade de assistência para melhorar a qualidade de vida de pacientes que sofrem com um sintoma tão debilitante como a dor crônica.

Para saber mais sobre a nossa abordagem no tratamento com ondas de choque, veja abaixo nossas informações de contato:

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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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