Segundo The National Institute of Mental Health (NIMH), uma pessoa com Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) pode se sentir estressada ou assustada, mesmo quando não está mais em perigo. Esses sentimentos podem se tornar tão fortes que afetam a maneira como ela vive sua vida.
Se você vivenciou um evento traumático ou conhece alguém que pode estar passando por TEPT, a coisa mais importante é obter o diagnóstico e o tratamento corretos.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).
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O NHS orienta que algumas pessoas podem precisar de ajuda para marcar uma consulta com seu profissional de saúde; outros podem se beneficiar de ter alguém que os acompanhe em suas consultas.
Para o diagnóstico do TEPT, um profissional de saúde mental, como um médico neuropsiquiatra, realizará uma avaliação detalhada, levando em consideração:
Para receber um diagnóstico de TEPT, uma pessoa deve ter apresentado, por um período mínimo de um mês, pelo menos:
Esses sintomas devem afetar a capacidade da pessoa de realizar atividades cotidianas.
De acordo com a American Academy of Family Physicians, durante uma avaliação, o médico psiquiatra pergunta sobre sua exposição a um evento traumático e o impacto que seus sintomas estão tendo em sua vida cotidiana, como frequentar a escola ou o trabalho, socializar ou completar tarefas importantes.
Ele pode perguntar sobre sua qualidade de vida, seus relacionamentos, sinais de depressão ou abuso de substâncias, e pensamentos de suicídio.
Em alguns casos, pode ser interessante conversar com cônjuges ou parceiros, familiares e amigos próximos, para obter uma visão completa da qualidade de vida de uma pessoa e como os sintomas afetam suas atividades diárias.
A realização de testes neuropsicológicos pode ser necessária para avaliar as habilidades cognitivas de uma pessoa, como atenção, memória e resolução de problemas. A avaliação neuropsicológica consiste em uma série de testes verbais e escritos que fornecem informações sobre o pensamento, os comportamentos e as emoções de uma pessoa, para compreendermos seus pontos fortes e fracos cognitivos.
Após a conclusão de uma avaliação diagnóstica, podemos discutir com você sobre os achados e as recomendações de tratamento.
Pessoas que apresentam sintomas leves de TEPT, ou apenas durante 4 semanas, uma abordagem chamada monitoramento ativo pode ser recomendada.
O monitoramento ativo envolve o acompanhamento cuidadoso de seus sintomas para ver se eles melhoram ou pioram.
Às vezes é recomendado porque 2 em cada 3 pessoas que desenvolvem problemas após uma experiência traumática melhoram dentro de algumas semanas sem tratamento.
Se o monitoramento ativo for recomendado, você deve ter consultas de acompanhamento por 1 mês.
De acordo com artigo publicado na Dialogues in Clinical Neuroscience, existem várias abordagens terapêuticas eficazes para o tratamento do TEPT. Alguns tipos de terapia visam os sintomas, enquanto outros se concentram em melhorar problemas sociais, familiares ou relacionados ao trabalho.
Com a ajuda das seguintes formas de tratamento, uma pessoa pode mudar como reage a memórias estressantes:
Durante a psicoterapia, você conversa com um profissional de saúde mental para aprender a lidar com suas questões emocionais. A psicoterapia pode ocorrer individualmente ou em grupo.
A Psicoterapia para TEPT geralmente envolve sessões com um terapeuta treinado por 1 hora semanal durante 8 a 12 semanas. No entanto, pode durar mais, dependendo da pessoa e do trauma que ela viveu.
Conforme a American Psychiatric Association, a terapia cognitivo-comportamental, ou TCC, é um tipo de psicoterapia que visa aliviar os sintomas de TEPT, mudando a maneira como uma pessoa pensa e reage a situações difíceis.
Esse tipo de terapia tem como objetivo ensinar às pessoas com TEPT uma variedade de habilidades de enfrentamento para ajudá-las a lidar com seus sentimentos em relação ao trauma que viveu.
A TCC também envolve a educação das pessoas sobre o TEPT. Os terapeutas explicam como a condição afeta você e sua família ou entes queridos. Eles também discutem os efeitos do abuso de drogas e álcool, que são comuns entre pessoas com TEPT.
Podemos recomendar a TCC como o único tratamento ou em conjunto com medicação, em um plano de tratamento que atenda às suas necessidades e garanta que seus sintomas de TEPT sejam efetivamente controlados.
A terapia de exposição ajuda as pessoas a enfrentar e controlar seus medos. Envolve relembrar gradualmente o evento traumático repetidamente até que as memórias não sejam mais perturbadoras.
Um terapeuta pode ajudar uma pessoa com TEPT a abordar situações e memórias relacionadas ao trauma em um ritmo confortável. Com o tempo, as lembranças se tornam menos intensas.
A terapia de processamento cognitivo ajuda uma pessoa a aumentar sua compreensão de padrões de pensamento inúteis e aprender maneiras novas e mais saudáveis de ver uma situação.
Durante a terapia de processamento cognitivo, o terapeuta educa a pessoa sobre TEPT, explicando a natureza de seus sintomas e como eventos traumáticos afetam sua vida. As pessoas que participam desse tipo de terapia aprendem sobre conexões entre pensamentos, sentimentos e comportamentos relacionados ao trauma.
Segundo a Cleveland Clinic, a medicação pode ajudar a fornecer alívio de sintomas, como ansiedade ou depressão, associados ao transtorno de estresse pós-traumático. Podemos prescrever os seguintes medicamentos para o tratamento do TEPT:
Os medicamentos mais comuns usados para tratar a depressão e ansiedade associados ao TEPT pertencem a uma classe de antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou ISRSs.
Esses medicamentos funcionam elevando os níveis do neurotransmissor serotonina no cérebro, que regula o humor, o apetite e o sono. Isso ajuda a melhorar a comunicação entre as células nervosas, levando à melhora do humor e diminuição da ansiedade.
Medicamentos de outra classe de antidepressivos, chamados inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina, podem ser prescritos para pessoas que não responderam aos ISRSs. Estes medicamentos podem ajudar as pessoas a lidar com a fadiga significativa associada à depressão.
Depois que o tratamento com um antidepressivo estabilizou a depressão, é importante continuar com a medicação por cerca de um ano. Somente o seu médico pode decidir o momento adequado para parar qualquer medicação.
Para adultos com TEPT que não respondem aos antidepressivos, podemos prescrever um estabilizador de humor. Os estabilizadores de humor funcionam equilibrando as substâncias químicas cerebrais que regulam as emoções.
Essa classe de medicamentos é utilizada em pessoas com TEPT quando os principais sintomas são raiva, agitação ou irritabilidade.
Medicamentos Ansiolíticos podem ser úteis para adultos com ansiedade que os impede de ir ao trabalho ou realizar atividades diárias.
Esta classe de medicação oferece alívio a curto prazo, acalmando o sistema nervoso central.
Se uma pessoa tem problemas para dormir ou experimenta pesadelos frequentes, uma classe de medicamentos chamados bloqueadores alfa-1 pode ajudar a reduzir a sensação de medo e as respostas de sobressalto.
Você pode tomar apenas um medicamento ou usar uma combinação deles para aliviar seus sintomas. Quando você começa a tomar medicação, precisamos de consultas regulares para verificar a dosagem e garantir que a medicação atenda às suas necessidades.
Inicialmente, as consultas de acompanhamento ocorrem mensalmente. Com o tempo, elas podem ser estendidas para uma vez a cada três meses.
Para algumas pessoas, podemos reduzir o uso de seus medicamentos gradualmente até que não precisem mais deles. Outros precisam utilizar medicação a longo prazo se os sintomas persistirem.
É importante ressaltar que os medicamentos devem ser administrados sob a supervisão de um profissional de saúde mental e não devem ser considerados como o único tratamento para o TEPT.
Outras abordagens complementares, como a terapia de grupo, terapia familiar e técnicas de relaxamento, também podem ser benéficas no manejo do TEPT. É essencial que o tratamento seja individualizado, levando em consideração as necessidades e preferências de cada pessoa afetada.
Lembre-se de que com o diagnóstico adequado e o tratamento correto, é possível reduzir e gerenciar os sintomas do TEPT, se recuperar e retomar uma vida plena após experiências traumáticas. A conscientização e o apoio contínuos são fundamentais para auxiliar aqueles que sofrem com TEPT.
Se você enfrenta qualquer desses sintomas, saiba que há tratamentos eficazes. Negar essa condição pode prejudicar sua vida íntima e profissional. Você pode reconquistar sua qualidade de vida, com a ajuda de profissionais de saúde capacitados para este objetivo.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e cuida pessoas com condições neurológicas diversas.
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