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Psicose, Alucinações e Delírios na Doença de Parkinson

Dr Diego de Castro
03/01/2024
Dr Diego de Castro Neurologia
Autor: 
Dr. Diego de Castro dos Santos

CRM-SP 160074 / CRM-ES 11.111
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153.
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Segundo a Parkinson's Foundation, Psicose, Alucinações e Delírios na Doença de Parkinson podem ser termos assustadores. Mas compreender o que isso significa na doença de Parkinson (DP) e como uma pessoa pode apresentar os sintomas pode aliviar o medo e o estigma que cercam esses termos médicos.

Discutir abertamente esses sintomas também pode ajudar sua equipe de saúde a descobrir as melhores estratégias de manejo.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Psicose, Alucinações e Delírios na doença de Parkinson e como lidar com esses sintomas.

Compreendendo a Psicose na Doença de Parkinson

Se você vive com Parkinson, alguns dos sintomas mais desafiadores podem ser aparentemente invisíveis para outras pessoas. Conhecidos como sintomas não motores, podem afetar o humor, o sono, o pensamento e outros aspectos. Alguns são mais fáceis de descrever do que outros.

A Parkinson's UK explica que nem todas as pessoas com DP terão alucinações ou delírios, mas até 50% das pessoas com Parkinson podem apresentar sintomas ao longo do curso da doença.

É importante saber que você não está sozinho. Se você sente, ouve ou percebe coisas que não existem, pode se sentir constrangido, envergonhado ou até mesmo com medo de compartilhar suas experiências. Esses sentimentos podem levar ao isolamento e à evitação de cuidados. Embora seja preciso coragem para falar sobre sua experiência, conte com seu médico neurologista especialista em distúrbios do movimento para se familiarizar com esses sintomas.

No Parkinson, seu médico pode usar o termo psicose para descrever qualquer sintoma, desde alucinações visuais causadas por leves percepções errôneas até delírios complexos e detalhados: ver coisas que não existem ou acreditar em coisas que não são verdadeiras. Esses "truques" do cérebro podem parecer pequenos inconvenientes, mas geralmente têm um grande impacto sobre você e seus entes queridos. Esses sintomas podem ser decorrentes de alterações cerebrais do Parkinson ou dos medicamentos utilizados para tratar a doença.

Se não forem tratadas, as alucinações e os delírios reduzem a qualidade de vida das pessoas com Parkinson e dos seus parceiros de cuidados, podendo causar falta de sono, aumentar o stress e criar riscos de queda ou outros problemas de segurança. Os sintomas também podem aumentar o risco de hospitalização, os custos de cuidados e a necessidade de cuidados de longo prazo.

alucinações

Sintomas de Psicose na Doença de Parkinson

De acordo com artigo publicado no Advances in Clinical Neuroscience & Rehabilitation, os sintomas da psicose da doença de Parkinson variam em gravidade. Nos estágios iniciais da DP, você pode estar ciente de que o que está vivenciando não existe realmente. Você pode perder essa percepção à medida que o Parkinson progride. Isso acontece lenta e gradualmente ao longo do tempo.

Os sintomas da psicose podem incluir:

  • Ilusões ou percepções equivocadas: percepção equivocada do que está lá - por exemplo, um casaco e um chapéu em um cabide podem parecer uma pessoa ou uma sombra pode parecer um rato
  • Falsa sensação de presença: A sensação de que alguém está olhando por cima do seu ombro, no quarto ou deitado ao seu lado na cama, mas quando você olha, não há ninguém lá
  • Falsa sensação de algo passando: A consciência de algo passando rapidamente ou se movendo, ou sentir algo correndo pelo chão ou alguém andando pelo corredor
  • Alucinações e delírios: ver ou acreditar em coisas que não são verdadeiras, o que pode causar uma série de sentimentos, como perturbação, ansiedade e agitação

Alucinações

Algumas alucinações ocorrem com frequência, enquanto outras acontecem apenas uma vez. As alucinações são mais comuns em pessoas com problemas de sono, cognitivos ou depressão. Embora o aumento dos medicamentos às vezes possa colocar as pessoas em risco de aparecimento de alucinações, a maioria das pessoas com Parkinson terá alucinações após 10 anos do diagnóstico.

É menos provável que ocorram alucinações quando alguém está envolvido em uma atividade. É mais provável que aconteçam quando uma pessoa tem problemas de visão, está sozinha ou à noite.

Os tipos de alucinações incluem:

  • Visual: Ver pessoas ou animais vivos ou falecidos
  • Auditivo: ouvir coisas como vozes ou música
  • Olfativo: cheirar coisas que não existem, como queima de produtos químicos ou gasolina
  • Tátil: sensação de que algo está sobre ou sob a pele, o que pode causar arranhões.

As alucinações visuais podem parecer como se você estivesse tendo um sonho vívido, apesar de saber que está acordado - vendo animais e pessoas distorcidas, semelhantes a desenhos animados, de cores estranhas, insetos, figuras pairando no chão.

Delírios

Os delírios podem angustiar a pessoa com Parkinson e os seus entes queridos, por vezes causando isolamento, constrangimento, medo, suspeita ou ciúme, ou resultando em raiva ou violência contra o parceiro de cuidados. Delírios podem criar problemas legais ou de segurança. Os parceiros de cuidados, que podem reconhecer os sintomas da psicose antes da pessoa com DP, devem partilhá-los com o médico do seu ente querido.

Embora os delírios não sejam baseados na realidade, muitas vezes parecem reais para a pessoa que os vivencia. Freqüentemente, eles têm temas comuns, incluindo:

  • Perseguição: Acreditar que alguém está tentando enganar ou causar danos. Você pode suspeitar que uma pessoa de confiança queira roubar você ou que sua família esteja conspirando contra você. Algumas pessoas suspeitam que seu cuidador está tentando envenená-las e ficam desconfiadas de medicamentos ou alimentos.
  • Ciúme: Acreditar que o cônjuge ou companheiro é infiel.
  • Referência: Sentir que uma música ou programa de TV está falando diretamente com você. Isso pode parecer algo em que você deseja agir.

Outras formas de delírios podem incluir:

  • Ilusão de Fregoli: acreditar que pessoas diferentes são na verdade uma única pessoa mudando de aparência ou disfarçada.
  • Síndrome de Cotard: Pensar que está morto, em decomposição, que não existe realmente ou que falta sangue ou órgãos internos.
  • Síndrome de Capgras: Acreditar que um impostor idêntico substituiu um amigo, cônjuge, membro da família ou animal de estimação.

Procure atendimento médico se sentir mudanças repentinas. Quando as alucinações ou delírios começam dentro de horas ou dias, pode ser devido à mudança, interrupção, aumento ou diminuição de um medicamento, ou pode sinalizar outro problema médico, como:

  • Infecção do trato urinário ou pneumonia
  • Desidratação
  • Retirada de substância
  • Açúcar no sangue alto ou baixo
  • Pressão sanguínea baixa
  • Cirurgia ou hospitalização
  • Falência de órgão.

Gerenciando o Impacto da Psicose na Doença de Parkinson

Gerenciando o Impacto da Psicose na Doença de Parkinson

Conforme a Stanford Medicine, existem várias maneiras de ajudar um ente querido que sofre de psicose de DP. Estas técnicas podem ajudar a gerenciar o impacto:

  • Um ambiente estável, calmo e familiar é essencial para quem sofre de psicose
  • Mantenha uma rotina
  • Tente manter uma casa bem iluminada e sem bagunça – isso pode minimizar percepções visuais erradas, alucinações e lesões
  • Use uma luz noturna no quarto, pois ambientes desconhecidos podem piorar os sintomas
  • Ofereça garantias de que a pessoa com DP está segura, amada e que os sintomas não são culpa dela: isso pode reduzir o medo e a vergonha em torno de alucinações e delírios
  • Durante um episódio, não discuta ou racionalize, saia da sala se necessário
  • Oriente seu ente querido com calendários, fotos ou mensagens em post-its
  • Remova itens que possam causar problemas de segurança, como tapetes.

Concentrar-se em bons hábitos de sono, praticar exercício físico suficiente e procurar estratégias de gestão do estresse são vitais para as pessoas que sofrem de alucinações e delírios e para aqueles que cuidam delas. Os parceiros de cuidados também precisam de descanso adequado e pausas nos cuidados devido ao risco de esgotamento.

É necessário cautela no uso de medicamentos antipsicóticos para tratar psicose na DP, já que muitos deles podem atuar nos receptores de dopamina e piorar os sintomas de Parkinson. Seu médico neurologista pode escolher opções seguras de tratamento para você ou seu ente querido.

Dr Diego de Castro Neurologista & Neurofisiologista Especialista em Doença de Parkinson

Dr Diego de Castro dos Santos cuida de pessoas com Doença de Parkinson, uma doença especialmente desafiadora, tanto para o paciente quanto para a equipe que o atende.

Atualmente é neurologista colaborador do Hospital das Clínicas da USP onde atua na reabilitação neurológica na Doença de Parkinson por meio de neuromodulação (Estimulação Cerebral Profunda) e Toxina Botulínica.

Acesse mais nossos artigos sobre a doença de Parkinson:

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Dr Diego de Castro - Tratamento da Doença de Parkinson em Vitória ES

No Espírito Santo em Vitória ES, Dr Diego de Castro também realiza tratamento e atendimento especializado às pessoas com doença de Parkinson, no Serviço de Especialidades Neurológicas, em Vitória, na Enseada do Suá, próximo ao Shopping Vitória.

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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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