A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma condição progressiva, o que significa que os sintomas pioram gradualmente se não forem tratados. Em geral, as perspectivas dependem do paciente ser candidato à cirurgia. E este fator é definido com um adequado processo diagnóstico.
No artigo da semana passada, você pode compreender sobre as causas e sintomas da Hidrocefalia de Pressão Normal. Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre diagnóstico e tratamento, perspectivas e cuidados.
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Conforme orientações da Mayo Clinic, a avaliação diagnóstica começa com uma entrevista médica, quando seu médico perguntará sobre:
Um exame físico detalhado pode ajudar a descartar outros distúrbios que possam causar sintomas semelhantes. O exame provavelmente inclui:
Entre os exames solicitados, estão:
Muitas vezes, a remoção de LCR em um exame de punção lombar pode não remover quantidade suficiente de fluido para o paciente demonstrar melhora dos sintomas. Nesses casos, o paciente pode ser submetido a uma remoção diagnóstica de LCR, por meio de uma punção lombar de grande volume ou uma drenagem lombar externa.
Para a drenagem lombar, a pessoa pode ficar internada por alguns dias enquanto o fluido é drenado lentamente através de um pequeno cateter.
São realizadas avaliações cognitivas e de marcha antes e depois da realização do procedimento. Se os sintomas melhorarem, um diagnóstico de HPN pode ser confirmado, e o paciente pode se beneficiar da colocação cirúrgica de um desvio para drenar permanentemente o fluido.
Segundo Johns Hopkins Health System, na maioria dos casos, a hidrocefalia de pressão normal pode ser gerenciada ou até mesmo revertida através de cirurgia para inserção de um sistema de drenagem chamado shunt, ou desvio.
O desvio é um tubo fino inserido nos ventrículos cerebrais para drenar o excesso de LCR. O tubo é encaminhado sob a pele para outra parte do corpo, geralmente o abdomen, onde o fluido drena inofensivamente e depois é absorvido pela corrente sanguínea. Este sistema é equipado com uma válvula que se abre para liberar fluido quando a pressão aumenta.
A cirurgia de desvio não é uma cura, pois não trata a causa básica da HPN. No entanto, muitas pessoas que se submetem a esta cirurgia têm um alívio substancial dos sintomas. O desvio permanece implantado indefinidamente. E quando o procedimento é realizado corretamente, o desvio não é perceptível para outras pessoas.
Segundo a American Association of Neurological Surgeons, as complicações do tratamento da HPN são aquelas associadas a qualquer procedimento cirúrgico. Elas incluem:
Também pode ocorrer mau funcionamento ou falha do shunt. A válvula pode ficar entupida, ou a pressão no desvio pode não corresponder às necessidades do paciente, necessitando de cirurgia adicional. Os sinais de mau funcionamento do shunt incluem:
Felizmente, essas complicações não são comuns e, na maioria dos casos, podem ser tratadas com sucesso.
Infelizmente, ainda não foram encontradas possibilidades de tratamento não cirúrgico para hidrocefalia de pressão
normal. Drogas que removem o excesso de fluido em todo o corpo, como diuréticos, não parecem melhorar os sintomas.
Para aqueles que não são candidatos à cirurgia, o tratamento consiste em medidas para aliviar os sintomas, como:
Estas estratégias podem ajudar a reduzir o impacto dos sintomas e melhorar, o quanto possível, o funcionamento físico, mental e social.
Uma pessoa com hidrocefalia de pressão normal deve estar sempre sendo acompanhado por um médico, para garantir uma otimização da saúde, segurança e qualidade de vida do indivíduo, ao mesmo tempo em que ajuda os familiares a lidar com os desafios de cuidar de um ente querido com os sintomas da condição.
O grau de cuidado exigido pelas pessoas com HPN varia consideravelmente. Aqueles que se submetem a uma cirurgia de shunt bem sucedida podem continuar a viver uma vida independente normal ou quase normal. Outros terão piora de seus sintomas ao longo do tempo. Muitos desses indivíduos podem necessitar de supervisão e cuidados próximos. Seu neurologista deve discutir com você e sua família o que esperar com o passar do tempo.
Dr Diego de Castro cuida de pacientes com diversas doenças neurológicas e realiza o exame de eletroneuromiografia SP e eletroneuromiografia em Vitória ES em casos complexos e condições genéticas raras.
Com o propósito de oferecer um atendimento de excelência e confiança, o Dr Diego de Castro realiza uma avaliação neurológica minuciosa, capaz de auxiliar na definição diagnóstica de seus sintomas e atua juntamente à equipe multidisciplinar para fornecer um tratamento eficaz a seus pacientes.
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