Existem diferentes tipos de sons e movimentos que podem ser tique. Tanto que a condição "tique nervoso" é classificada em diferentes categorias, de acordo com as características do fenômeno que o paciente enfrenta.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dra Isabella Barcelos explicam sobre os diferentes tipos de tique e os sons e movimentos que podem ser tique.
Tiques são movimentos repetitivos que podem ser classificados em:
Os tiques também podem ser classificados em:
Outro fenômeno que também é classificado como tique é o que a gente chama de ecolalia. Por exemplo, uma pessoa fala: "o dia está bonito" e o indivíduo com tique repete: "bonito, bonito, bonito, bonito".
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP, especialista em Distúrbios do Movimento e tem a missão de cuidar de pessoas.
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Parkinsonismo é um termo que engloba algumas doenças que podem ser confundidas com a doença de Parkinson, já que elas mimetizam alguns dos sintomas da doença de Parkinson.
Mas existem algumas características que podem ajudar a diferenciar um quadro de Parkinson das outras doenças classificadas como Parkinsonismo. Entre elas, está a resposta à terapia com levodopa.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin explicam sobre a Diferença entre Parkinsonismo e Doença de Parkinson.
Quando foi descrito esse quadro de lentidão, rigidez e tremor por James Parkinson, como mal tremulante, com o passar dos anos começou-se a observar que um grupo de pacientes não evoluía tipicamente como descrito por James Parkinson.
Alguns pacientes caiam muito, outros apresentavam alteração de fala muito grave, ou alteração da motricidade dos olhos, outro grupo de pacientes tinha alterações cognitivas graves.
Essas doenças que no início se assemelhavam a doença de Parkinson mas evoluiam de maneira diferente começaram a ser agrupadas em um termo mais amplo: Parkinsonismo.
Por volta de 1970 os estudos começaram a identificar que a causa da doença de Parkinson é a morte de neurônios na região do cérebro que produz dopamina, que deixa os movimentos mais fluidos. E a terapia de reposição de dopamina começou a demonstrar uma melhora de no mínimo 30% nos sintomas dos pacientes com Parkinson.
Mas nem todos os Parkinsonismos respondem adequadamente à terapia de reposição de dopamina, com a levodopa, o que foi nos ajudando a aprofundar o conhecimento sobre este grupo de doenças.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP, especialista em Parkinson e Distúrbios do Movimento e tem a missão de cuidar de pessoas.
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Existem diferenças no Tratamento da Miastenia Congênita e da Miastenia Gravis. A Miastenia Congênita é um grupo de doenças genéticas, enquanto a Miastenia gravis consiste em uma condição auto-imune.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro explica sobre as Diferenças no Tratamento da Miastenia Congênita e da Miastenia Gravis e o porque isso acontece.
Já existem 20 genes que podem causar uma dificuldade da comunicação entre o nervo e o músculo. Esses 20 genes determinam quadros clínicos de fraqueza diferentes. Se a mutação genética estiver na região do nervo, é um tipo de fraqueza, se estiver na região do músculo, é outro tipo de fraqueza. Por este motivo, o tratamento deve ser diferenciado, de acordo com o local da mutação genética.
Como a Miastenia congênita não é uma doença inflamatória, seu tratamento não se baseia em drogas com atividade imunossupressora. É importante discutir individualizadamente com seu médico a forma de tratamento mais indicada.
Segundo a Mayo Clinic, a Miastenia Gravis é uma doença neurológica predominantemente inflamatória e auto-imune onde o organismo ataca o receptor de acetilcolina e a junção neuromuscular, precisamos utilizar medicamentos capazes de suprimir as células de defesa e, simultaneamente, suplementar a molécula de acetilcolina.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP, especialista em eletroneuromiografia e Miastenia gravis. Cuida de pacientes com miastenia e outras condições neurológicas raras.
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Em algumas formas de parkinsonismo juvenil, geralmente doenças muito raras como as neuroferritinopatias, deficiência de Pantotenato Quinase, pode haver um quadro de disartria grave, tremor de língua, entre outros sintomas que afetam a deglutição.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e a fonoaudióloga Giovana Diaferia explicam sobre as formas de tratamento do tremor de língua e outros problemas de deglutição no Parkinson juvenil.
Nesses quadros, é importante intensificar a prática de exercício de mobilidade dos órgãos fonoarticulatórios, fazer um treino mais intensivo da deglutição, para lidar com os desafios que podem surgir na hora de comer.
Muitas vezes, o fonoaudiólogo precisa acompanhar a alimentação, para verificar o que pode ser do nessa alimentação para facilitar a vida do paciente, por exemplo, mudar a consistência do alimento.
As discinesias ormandibulares também podem ser comuns à medida que o Parkinson vai evoluindo. Além disso, naqueles pacientes que não dormem bem e acordam com muito sono, ao se alimentar há um risco muito alto de broncoaspirar o alimento. Então, pode parecer estranho, mas o fonoaudiólogo também costuma alertar para a importância de dormir bem, descansar, para ter mais disposição de se alimentar adequadamente.
Segundo o NHS, tratar o paciente com Parkinson é um processo muito dinâmico. Cada paciente tem uma manifestação diferente, que precisa de uma avaliação para tratamento adequado.
Além disso, com a intervenção precoce, a gente pode melhorar a vida desse paciente e a cada dia surgem mais evidências de abordagens para retardar a progressão da doença.
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Tiques nervosos podem parecer frescura ou uma forma de chamar atenção. Mas eles indicam a presença de um distúrbio que pode e deve ser tratado.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dra Isabella Barcelos explicam sobre o que são tiques e como podemos diagnosticar esse distúrbio.
Tique é um movimento breve, repetitivo, que pode acontecer de repente, numa frequência altamente variável, mas que tem um fenômeno de possibilidade de supressão temporária.
Muitas vezes, o paciente é capaz de identificar uma sensação muito estranha, às vezes difícil de explicar. Ele pode relatar como uma agonia, dormência, angústia, enfim, mas essa sensação, antes do fenômeno de execução do ato motor, é uma espécie de fenômeno premonitório, aliviada pela execução do ato motor.
Os pacientes conseguem identificar muito claramente essa sensação premonitória, à medida que vão envelhecendo. Para a criança, pode ser mais difícil relatar o que está acontecendo, mas quando o indivíduo é adulto, ele tem essa percepção de uma forma mais intensa.
Isso é importante porque ajuda no diagnóstico, a diferenciar de outros distúrbios do movimento. A caracterização clínica é extremamente relevante em um diagnóstico de tique, já que há exame de sangue ou de imagem que faça, sozinho, o diagnóstico. Precisamos conversar com o paciente, escutar a história e fazer perguntas para identificar se ele tem essa urgência, essa agonia de precisar fazer o movimento.
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Uma dúvida muito comum de pacientes e familiares é em relação à isenção de impostos para a pessoa com Parkinson.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e a advogada Betânia Andrade explicam sobre as possíveis isenções de impostos que a pessoa com Parkinson pode ter acesso.
Em relação a imposto de renda, a lei garante isenção para a pessoa aposentada ou reformada, no caso de militares. Mas muitas pessoas com Parkinson que trabalham também conseguiram a isenção de imposto de renda, por meio de ação judicial, porque o juiz considerou que o direito à isenção é devido ao fato de ter a patologia e não simplesmente porque a pessoa é aposentada ou reformada.
Em relação a isenção de IPTU, depende do município conceder. É interessante verificar a Lei Orgânica do seu município para identificar se você tem direito a essa isenção.
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Muitas pessoas ficam na dúvida sobre quando vale a pena fazer o Teste Genético para Miastenia, especialmente pelo custo, que ainda é muito alto ou mesmo pelo quanto essa informação pode ser relevante para o tratamento.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro explica sobre o Teste Genético para Miastenia e quando este exame pode ajudar em seu tratamento.
A miastenia congênita é um grupo de doenças genéticas que se iniciam na faixa etária pediátrica, ou seja, durante a infância e até a adolescência. Já foram descobertos 20 genes que podem causar dificuldade de comunicação entre o nervo e o músculo, determinando quadros clínicos de fraqueza com características diferentes, necessitando, assim, de tratamentos diferentes. Por exemplo, se a mutação genética estiver no nervo, é um tipo de fraqueza, se estiver no músculo, é outro tipo de fraqueza.
Compreender isso é altamente relevante, porque dentro desse grupo de mutações genéticas, nós temos vários perfis clínicos. Apesar de todos os quadros envolverem fadiga, alguns pacientes não respondem ao Mestinon®, enquanto outros melhoram consideravelmente da fraqueza.
Para os pacientes que apresentam essa forma de Miastenia que se inicia na infância e na adolescência, é muito relevante fazer o teste genético, pois descobrir o local da mutação genética pode ajudar a determinar a melhor forma de tratamento.
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É muito comum pacientes que engasgam com comprimido ou ao ingerir líquido. Mas existem algumas recomendações que você pode colocar em prática para evitar engasgos em pessoas com Parkinson.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e a fonoaudióloga Giovana Diaferia explicam sobre algumas práticas que você pode realizar para evitar engasgos em pessoas com Parkinson.
Tente colocar o comprimido no meio da língua e tomar um gole de líquido. Mas recomendamos não engolir com a cabeça para trás, o ideal é posicionar a cabeça reta ou levemente para a frente. Levantar a cabeça para trás abre mais a traqueia e favorece acontecer um engasgo, pois o líquido não forma bolo e escapa mais rapidamente pela via aérea.
Também é importante tomar líquido com copo, melhor ainda se for um copo curto de boca larga. Essa dica é muito simples mas muito relevante, já que os parkinsonianos precisam tomar remédio várias vezes. Isso pode ajudar a resolver a queixa de que o remédio fica preso na garganta.
Em relação ao uso talher, recomendamos trocar a colher grande, de sopa, pela colher de sobremesa, aquela um pouco menor. Principalmente para aqueles pacientes que comem muito rápido, colocam uma grande quantidade de comida dentro da boca.
Também é benéfico diminuir o tamanho do prato, mesmo que seja necessário repetir várias vezes, isso possibililta colocar uma quantidade menor de comida na boca e o paciente consegue administrar melhor a quantidade de comida na cavidade oral.
Outra recomendação é evitar misturar duas consistências diferentes no mesmo prato. Por exemplo, uma carne com um caldo muito fino. O paciente pode engasgar com o caldo, da mesma forma que acontece com a melancia. Até mesmo quem não tem Parkinson se engasga com melancia, porque ela tem muita água e é uma fruta sólida. Ao engolir primeiro a água da melancia, mesmo com pedaços de fruta na boca, a tendência de se engasgar é maior.
A alimentação de pessoas com dificuldades de deglutição precisa ser com tudo muito homogêneo, a consistência mais mole, úmida.
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É possível realizar o tratamento da enxaqueca com fisioterapia, técnica que vem demonstrando excelentes resultados também em casos de dor.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dra Juliana Fernandes explicam sobre o tratamento da enxaqueca com fisioterapia.
Aquelas pacientes que têm muitas crises de enxaqueca podem ter sintomas musculares, por exemplo, sentir o couro cabeludo estranho, sentir que a dor vai descendo pelo pescoço até as costas. Isso acontece pois o tipo de dor da enxaqueca pode deixar sua musculatura mais sensível.
Uma técnica não invasiva que pode tratar esse tipo de dor é a fisioterapia, que vem se mostrando até mais eficaz que a acupuntura no tratamento da dor.
O fisioterapeuta especializado avalia a musculatura dessas áreas hipersensíveis, e realiza a aplicação terapêutica de corrente elétrica contínua de baixa amperagem para desfazer essa tensão muscular, o que reduz a dor do paciente em até 50%.
A técnica, conhecida como tDCS, apresenta alguns benefícios, como facilidade na aplicação, pouco ou nenhum efeito colateral e portabilidade do aparelho.
Para as mulheres grávidas ou que estão pensando em engravidar, essas práticas não invasivas são excelentes para um tratamento preventivo das crises.
Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP. Realiza aplicação de botox, bloqueio de nervos cranianos, entre outras tratamentos.
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Apesar de frequentemente ser subvalorizada, sabemos que este tipo de dor de cabeça não é frescura. Por isso, disponibilizamos mais informação para você conhecer sua condição e seu tratamento:
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Carro Especial e Isenção de IPVA são direitos dos pacientes com Parkinson. A pessoa com Parkinson tem alguns direitos das pessoas com deficiência, devido aos sintomas que decorrentes da patologia e sua evolução.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e a Advogada Betânia Andrade explicam como a pessoa com Parkinson pode exercer seus direitos de ter um Carro Especial e Isenção de IPVA.
Uma adaptação no carro pode ser interessante para a pessoa com Parkinson, para diminuir seus sintomas e facilitar a direção. Para conseguir um carro adaptado, o primeiro passo é trocar sua habilitação.
Para trocar sua habilitação, basta se apresentar no Detran, passar em perícia e aguardar a decisão da comissão de exames especiais do Detran.
Em casos de deficiências não aparentes, se acontecer da comissão indeferir na via administrativa, podemos entrar com recurso administrativo.
Tendo a habilitação especial, é possível comprar um carro adaptado às suas necessidades, com desconto e isenção de ICMS, IPI e IPVA, geralmente a isenção fica em torno de 30% sobre o valor do veículo. O veículo deve ser de até 70 mil reais e não pode ser vendido por quatro anos, antes eram dois anos agora são quatro anos.
Se a pessoa com Parkinson não consegue mais dirigir, ela também tem direito a comprar um carro com isenção de imposto e autorizar três ou quatro pessoas para dirigir por ela. E este direito é válido, mesmo que a pessoa não tenha carteira de habilitação.
Uma dica é buscar concessionárias especializadas em vender carro para pessoa com deficiência, ou um despachante que trabalha especificamente com este tipo de documentação. Eles têm bastante experiência e podem lhe indicar diretamente o caminho mais simples para exercer esse direito.
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