Segundo a Myasthenia Gravis Foundation of America, a Miastenia acomete ambos os sexos, mas é mais frequente em mulheres, por volta dos 30 anos de idade. Muitas pacientes têm curiosidade, interesse e dúvidas sobre a possibilidade de Pacientes com Miastenia Realizarem Cirurgia Plástica, apesar de ainda terem um pouco de vergonha de perguntar sobre este assunto em sua consulta.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro explica sobre como saber se este é o momento de realizar uma cirurgia estética e quando ela não é indicada.
Quanto à cirurgia plástica, não existe nenhuma contraindicação absoluta. Mas é importante prestar atenção ao seguinte:
Se a Miastenia está descompensada e você está apresentando muitos sintomas, a cirurgia vai ser um estresse para o seu organismo.
Este não é o momento de realizar uma cirurgia eletiva estética, pois pode piorar o seu quadro.
Se a doença está controlada, considere realizar procedimentos menores, geralmente um de cada vez.
Antes de receber anestesia geral, você precisa conversar com o anestesista, para ele conhecer sua condição e estabelecer um plano adequado.
Como a Miastenia já é um problema que afeta a junção neuromuscular (o alvo terapêutico da toxina botulínica), este tratamento, com objetivos estéticos não é recomendado.
Mesmo que a toxina botulínica na estética seja aplicada em doses menores, em pessoas com Miastenia, a substância pode migrar para músculos próximos da área onde a aplicação foi feita, causando efeitos adversos.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP, especialista em eletroneuromiografia e Miastenia gravis. Cuida de pacientes com miastenia e outras condições neurológicas raras.
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Além da eletroneuromiografia de fibra única, todos os tipos de eletroneuromiografia podem ser realizadas no Serviço de Especialidades Neurológicas - Eletroneuromiografia, situado na Enseada do Suá, próximo ao Shopping Vitória.
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A distonia é classificada como um transtorno do movimento, integrando um grupo de transtornos neurológicos. Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dra Sara Casagrande explicam o que é distonia e os mecanismos fisiológicos dessa condição.
O paciente apresenta uma contratura muscular, que pode ser fixa ou rítmica e pode estar associada a tremores ou outros movimentos. Essa contração muscular pode gerar torção no membro que está acometido.
Segundo artigo da Mayo Clinic, as causas da distonia ainda não são completamente conhecidas. Contudo, acredita-se que os movimentos anormais sejam decorrentes do mau funcionamento e da integração anormal e errônea de informações provenientes de uma região cerebral denominada núcleos da base e áreas corticais secundárias cerebrais.
Como a distonia gera uma postura anormal e dor, já que a contração muscular involuntária pode ser mantida a ponto de ser dolorosa, é comum o paciente associar esses sintomas a um problema na coluna ou, lesão por esforço repetitivo ou condições ortopédicas.
Muitos pacientes vão a vários ortopedistas, realizam diversos exames que não mostram nenhum problema. Infelizmente, acreditar que o problema está relacionado a causas emocionais é o que acontece a partir desse momento.
Com o tempo, a frequência e a intensidade dos sintomas pode aumentar e os pacientes tendem a apresentar espasmos musculares. A sobrecarga e o desgaste articular resultantes dos movimentos e posturas anormais também provocam dor, impactando negativamente na qualidade de vida do paciente.
Além dos sintomas físicos, a presença dos movimentos anormais pode provocar problemas comportamentais e emocionais, devido ao estigma da doença.
Compreenda melhor os quadros distônicos lendo nossos outros artigos:
Dr Diego de Castro também atua como neurologista especialista em distonia em Vitória e cuida de pacientes com essa condição.
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A toxina botulínica na salivação excessiva (sialorreia) é um tratamento validado, que mostra benefícios quando aplicada corretamente.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dra Simone Amorim explicam sobre o tratamento da sialorreia com a aplicação de toxina botulínica nas glândulas salivares.
A aplicação é realizada nas glândulas salivares. Assim, as glândulas ficarão menos ativas na produção e liberação da saliva, reduzindo o quadro de sialorreia.
Para pessoas com doenças neuromusculares, durante muito tempo havia um certo receio de realizar a aplicação da toxina e isso causar complicações como dificuldade para engolir e respirar.
Atualmente, sabemos que quando a glândula é bem localizada e as doses são bem ajustadas, é possível oferecer um tratamento com segurança para esses pacientes.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e realiza a aplicação de Botox em Vitória para pacientes com doenças neuromusculares e outras condições. Continue aprofundando seus conhecimentos sobre a toxina botulínica. Leia nossos outros artigos:
Se você deseja saber mais sobre este método de tratamento ou marcar uma consulta de avaliação para saber se seu caso pode ou não ser tratado pela toxina, veja abaixo nossas informações de contato:
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A retirada do timo na miastenia já tem uma longa história, com estudos de ao menos 70 anos. O timo é um órgão imunológico, ou seja, que está envolvido na maturação de alguns tipos de células de defesa do organismo.
Da mesma forma que alguns fatores da imunidade dependem do timo, algumas doenças autoimunes também dependem da atuação do timo. E a miastenia gravis é uma dessas doenças, já que o erro imunológico que leva as células de defesa a atacarem a junção neuromuscular é dependente do timo, em alguns casos. Segundo o NHS, cerca de metade dos indivíduos com MG apresentam algum problema relacionado ao timo.
Uma vez que o timo desempenha este papel imunológico, iniciou-se uma série de estudos sobre a retirada do timo no tratamento de doenças autoimunes. Ao longo dos anos, com maior entendimento da miastenia, percebeu-se que alguns pacientes melhoravam muito com a retirada do timo, mas outros pacientes não apresentavam melhora.
E conforme o conhecimento da eficácia desse procedimento foi evoluindo, foi possível estabelecer quais pacientes podem se beneficiar:
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dr Eduardo Estephan explicam sobre a decisão terapêutica de realizar a timectomia para tratamento da miastenia.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP, especialista em eletroneuromiografia e Miastenia gravis. Cuida de pacientes com miastenia e outras condições neurológicas raras.
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Na evolução da Degeneração Corticobasal, a rigidez e a lentidão costumam acometer a musculatura da boca e orofaringe. É comum observarmos na prática clínica que muitos pacientes apresentam Dificuldades de Linguagem e Deglutição.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dra Jacy Parmera explicam as dificuldades que estes pacientes enfrentam e como o tratamento multidisciplinar ajuda a melhorar sua qualidade de vida.
Alguns pacientes iniciam essa dificuldade oromotora com lentidão, hipofonia (falar mais baixo) e com o tempo começam a apresentar dificuldade para engolir (disfagia).
Outro grupo de pacientes apresenta uma dificuldade para produzir o ato motor da boca, o que chamamos de apraxia orobucolingual. Desde o início, esses pacientes têm dificuldade para se expressar com movimentos da boca.
Com essas formas de comprometimento motor, é comum que a ingestão de alimentos seja reduzida. Isso leva o paciente a obter menos calorias e acabar emagrecendo.
Muitos pacientes com essa característica orobucofaríngea também passam a apresentar uma dificuldade para engolir a saliva, condição que chamamos de sialorreia. A partir do momento que temos dificuldade para engolir, a saliva pode escorrer, mas também pode seguir para a região do pulmão e ser "aspirada". Este é um grave fator de risco para as pneumonias aspirativas.
A sialorreia pode ser difícil de tratar. Pesquisas do Queen Square UK evidenciam que o tratamento com melhor resultado é a aplicação de toxina botulínica nas glândulas salivares associada a reabilitação com fonoaudiologia.
Uma abordagem multidisciplinar para o tratamento é muito relevante, como ainda não temos um arsenal de medicamentos eficazes para interromper o curso da doença. Quando o paciente é abordado desde o início com tratamentos como a fonoaudiologia e a fisioterapia, sua qualidade de vida é muito melhor.
Dr Diego de Castro cuida de pacientes com diversas doenças neurológicas.
Com o propósito de oferecer um atendimento de excelência e confiança, o Dr Diego de Castro realiza uma avaliação neurológica minuciosa, capaz de auxiliar na definição diagnóstica de seus sintomas e atua juntamente à equipe multidisciplinar para fornecer um tratamento eficaz a seus pacientes.
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Muitas pessoas ainda têm um certo receio em relação ao tratamento de crianças com toxina botulínica, especialmente porque pensam na questão estética, e não exatamente no tratamento de condições neurológicas.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dra Simone Amorim explicam sobre o tratamento de condições neurológicas com a aplicação de toxina botulínica nas crianças.
As crianças podem utilizar a toxina botulínica a partir dos 2 anos de idade, pois os testes científicos que já foram realizados aconteceram com crianças a partir desta idade.
O médico neurologista infantil precisa estar capacitado para a aplicação de toxina botulínica em crianças, pois é um tratamento muito eficiente e necessário para a faixa etária pediátrica.
A principal indicação do tratamento com toxina botulínica é a paralisia cerebral (PC), a principal causa de dificuldade motora da infância. Quando a toxina botulínica é injetada nos membros de crianças com espasticidade, ela induz uma redução temporária no tônus muscular.
Outra indicação é para a sialorreia, a salivação excessiva, que também acontece muito em crianças com paralisia cerebral. Nessas crianças, há aumento de produção de saliva e o quadro é agravado por incoordenação muscular e dificuldades de percepção. Existe um grande benefício da aplicação de botox em glândulas salivares juntamente com a reabilitação com profissional de fonoaudiologia para esses pacientes.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e realiza a aplicação de Botox em Vitória para pacientes vítimas de AVC, distonia e outras doenças. Continue aprofundando seus conhecimentos sobre a toxina botulínica. Leia nossos outros artigos:
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Existem algumas características da degeneração corticobasal que são bem típicas e nos ajudam a considerar um diagnóstico dessa doença. Entre elas, estão:
Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dra Jacy Parmera explicam as características da Degeneração Corticobsal.
Uma dessas características que torna tão difícil para diferenciar da doença de Parkinson é a assimetria de sintomas, ou seja, um lado do corpo é mais acometido pelos sintomas. E isso acontece com mais frequência na doença de Parkinson. Já nas outras formas de parkinsonismo, os dois lados do corpo geralmente são afetados de forma muito parecida.
Especificamente na Degeneração Corticobasal, a perda neuronal pode ser vista em todo o cérebro, embora as seguintes regiões sejam mais severamente afetadas:
Dr Diego de Castro cuida de pacientes com diversas doenças neurológicas.
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Segundo a Mayo Clinic, existem diversas formas de parkinsonismo. No entanto, independente das formas, o quadro clínico sempre será uma anormalidade do movimento caracterizada por:
Neste vídeo, Dr Diego de Castro Neurologista pela USP explica sobre o grupo de diversas doenças neurológicas que podem produzir sintomas idênticos à Doença de Parkinson.
Conforme foram aumentando as descrições da doença de Parkinson, os médicos começaram a observar que alguns pacientes apresentavam lentidão, rigidez e graus variáveis de tremor. Este grupo de pacientes passou a ser chamado de Parkinsonismo.
Em 1970, com o desenvolvimento de uma medicação chamada levodopa, iniciou-se uma nova fase na Neurologia. Esta medicação age no cérebro da mesma forma que o neurotransmissor dopamina (o neurotransmissor que está em falta na doença de Parkinson).
Passou-se a observar que alguns pacientes respondiam muito bem a levodopa, seus sintomas melhoravam significativamente. Mas um outro grupo de pacientes não apresentava melhora dos seus sintomas de tremor, lentidão e rigidez com o uso dessa medicação.
A partir desse momento foi possível definir alguns termos relacionados a este grupo de sintomas.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP especialista em distúrbios do movimento e neurogenética. Cuida de pacientes com doenças raras e casos de difícil diagnóstico.
É muito comum pacientes com um suposto diagnóstico de Parkinson evoluirem com piora e ausência de resposta a tratamentos convencionais. Na verdade, este é um sinal de que o caso precisa ser melhor investigado. Nessa situação, há uma grande possibilidade de um diagnóstico de parkinsonismo, principalmente das formas atípicas.
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A aplicação da toxina botulínica deve seguir um Plano Terapêutico Individualizado. Não apenas com base nos aspectos de cada paciente, mas também na fase em que o paciente está em sua condição. Muitas vezes, a aplicação em um ponto pode melhorar os sintomas e, na próxima aplicação, o paciente sentir necessidade de o alvo escolhido ser outro músculo.
Ao avaliar um paciente, também é preciso identificar o quanto o relaxamento da musculatura pode beneficiar sua qualidade de vida. Por exemplo, alguns casos de espasticidade não precisam de tratamento, pois ela se tornou um recurso do paciente para se adaptar às suas atividades diárias (como facilitar para segurar uma caneta).
Segundo pesquisa publicada na Neurology International, o uso da toxina botulínica na neurologia pode ser destinado a:
Mas é importante que o médico converse com o paciente, para identificar quais sintomas o incomodam e como a aplicação da toxina pode ajudá-lo, relaxando sua musculatura. Dessa forma, é possível melhorar sua função e trazer mais qualidade de vida.
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Existe um movimento mundial para Acesso aos Medicamentos para Tratamento do Parkinson, no sentido de garantir que nenhum paciente fique sem tratamento.
Muitos remédios são utilizados para tratar o Parkinson, principalmente os sintomas de tremor, lentidão e rigidez. Esses sintomas resultam da perda de dopamina no sistema nervoso. Portanto, a maioria dos medicamentos visa substituir ou aumentar a dopamina nas diferentes regiões do cérebro.
De acordo com pesquisa publicada no JAMA Neurology os principais medicamentos utilizados para tratar o Parkinson incluem:
Algumas dessas medicações são realmente mais caras e pode ser difícil para que o paciente tenha acesso a todas as medicações.
Seja você paciente do sistema particular ou do SUS, há uma lei que protege os pacientes com Parkinson, garantindo um tratamento mínimo, que inclui:
Estas são as três substâncias que mais utilizamos no tratamento.
Existem outros medicamentos que, infelizmente ainda não são fornecidos pelo SUS, mas acreditamos que num futuro próximo, também serão incluídas.
Se você conhece alguém com Parkinson que está com dificuldade para controlar a doença, ela está precisando de ajuda. Oriente-a a conversar com seu médico sobre os procedimentos para obter sua medicação pelo SUS.
Especialmente na fase inicial, nos primeiros 5 anos da doença, há muito que se pode fazer para controlar os sintomas. O tratamento medicamentoso melhora a qualidade de vida e não deve ser deixado de lado.
Dr Diego de Castro é neurologista pela USP, especializado em Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento. Dedica-se ao tratamento do Parkinson e disponibiliza conteúdo para pacientes e familiares sobre esta condição.
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